Питание после инсульта

Симптомы кисты мозга

Симптомы определяются основным заболеванием, вызвавшим появление кисты. Поэтому они разнообразны и неспецифичны.

Возможен одни или несколько из перечисленных симптомов:

• Головная боль;
• Чувство распирания или давления в голове;
• Ощущение пульсации в голове;
• Шум в ухе при сохранном слухе;
• Нарушение слуха (нейросенсорная тугоухость);
• Зрительные расстройства (двоение, пятна перед глазами и т.п.);
• Симптоматическая эпилепсия;
• Парез (частичный паралич) руки или/или ноги, постоянный или преходящий;
• Эпизоды потери сознания;
• Нарушение равновесия;
• Онемение какой-либо части тела, постоянное или преходящее.

Если киста мозга – след от давно перенесенного заболевания, возможно полное отсутствие каких-либо симптомов.

Основные принципы восстановления

• Раннее начало процесса реабилитации, чем раньше она начата, тем больше утраченных функций будет восстановлено. На самом начальном этапе это правильная укладка пораженных поверхностей, регулярная смена положения больного в постели, массаж и лечебная физкультура.
• Систематическое длительное в течение многих месяцев, а иногда и лет. Терапия должна продолжаться в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
• Реабилитация должна быть комплексной. Следует сочетать медикаментозные, физические, психологические и логопедические методы лечения.
• Процесс реабилитации должен быть поэтапным. На каждом определенном этапе следует ставить конкретные задачи по восстановлению утраченных функций. С переходом на следующий этап задачи меняются по мере улучшения состояния здоровья.
• Активное участие больного и его семьи является важным условием эффективного восстановления.

Очень эффективным является прохождение реабилитационного курса в условиях санатория, где проводится курс лечения, включающий физиотерапию, водолечение, психотерапию, лечебную физкультуру (ЛФК), массаж.

Теперь об аспектах реабилитации после инсульта

Лечение и восстановление после инсульта у нас проходит по
трем направлениям. Это физическая, психологическая и социальная реабилитация.

Физическая реабилитация

По результатам обследования создается индивидуальный режим двигательной активности пациента. На индивидуальной консультации врачом ЛФК будет разработан комплекс лечебной физкультуры. Он может включать в себя ходьбу, индивидуальные тренировки, лечебную гимнастику, плавание, игровые виды спорта и др.

Психологическая реабилитация

Инсульт — это всегда еще и тяжелое душевное потрясение. Часто у людей, перенесших инсульт развивается депрессия. Клиническая форма депрессии встречается в 15-20% случаев, а в легкой форме присутствует у половины пациентов. Исследования показывают, что депрессия увеличивает смертность, а легкие формы депрессии ухудшают качество жизни после инсульта. Пациенты с депрессией плохо проходят период восстановления и часто не придерживаются предписанного лечения и образа жизни.

Поэтому мы проводим психологическое исследование личности пациента, врач-психотерапевт проводит индивидуальные консультации. Также у нас проходят групповые психотерапевтические занятия (группа взаимопомощи)

Социальная реабилитация

Чем выше социальная адаптация, тем ниже смертность у людей, перенесших инсульт.

Инсульт в большинстве случаев приводит к инвалидности.

Поэтому на консультации с врачом пациенту необходимо обсудить продолжение своей карьеры. Здесь необходимо учитывать характер работы: ее тяжесть и напряженность. После оценки этих параметров врач объяснит сроки восстановления и возвращения на старое место работы, если это возможно. В других случаях врач даст рекомендации о переводе на более легкую работу или по оформлению инвалидности.

Выписка

По окончанию курса реабилитации врач выдает индивидуальные рекомендации, которые включают в себя:

• оптимальный режим труда, отдыха, питания, физических нагрузок
• индивидуальный план консультаций врачей специалистов, контрольных инструментальных и лабораторных исследований
• план гипотензивной, коронаролитической, антиангинальной, дезаггрегантной терапии
• план применения немедикаментозных методов профилактики инсульта
• план коррекции сопутствующей патологии

Энтеральное питание

Смеси для энтерального питания включаются в диету при невозможности адекватного обеспечения энергетических и пластических потребностей организма с помощью только одной диеты. Энтеральное питание больных с заболеваниями желез внутренней секреции применяется с целью эффективной коррекции белково-энергетической недостаточности при сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта (болезни Крона, синдроме мальабсорбции, синдроме короткой кишки, хроническом панкреатите, язвенном колите и др.), психических расстройствах (тяжелой депрессии, нервно-психической анорексии), расстройствах центральной нервной системы (коматозных состояниях, цереброваскулярных инсультах или болезни Паркинсона, в результате которых развиваются нарушения пищевого статуса), ожоговой болезни, острых отравлениях, в пред- и послеоперационном периодах (в том числе при осложнениях послеоперационного периода — свищи желудочно-кишечного тракта, сепсис, несостоятельность швов анастомозов), при травмах, инфекционных заболеваниях, острых и хронических радиационных поражениях, лучевой и химиотерапии при онкологических заболеваниях.

В качестве нутритивной поддержки для больных с заболеваниями желез внутренней секреции используются стандартные смеси, полуэлементные смеси, метаболически направленные смеси, модули (белковый, углеводный, жировой, пищевые волокна). Выбор энтеральных смесей для адекватной нутритивной поддержки пациентов с заболеваниями желез внутренней секреции определяется данными клинического, инструментального и лабораторного обследования больных, характером и тяжестью течения основного и сопутствующих заболеваний, выраженностью нарушений пищевого статуса, функциональным состоянием желудочно-кишечного тракта. Дозу и способ введения устанавливает врач в зависимости от клинической ситуации.

Биологически активные добавки к пище

В соответствии с утвержденными приказом Минздрава России № 395н нормами лечебного питания витаминно-минеральные комплексы включаются в стандартные диеты в количестве 50–100 % от физиологической нормы.

Стандарт организации лечебного питания при заболеваниях желез внутренней секреции

В помощь врачу

Для практического применения представленного материала и с целью стандартизации проведения лечебного питания при заболеваниях желез внутренней секреции рекомендуется использовать стандарт организации лечебного питания. Данный документ необходим для осуществления не только дифференцированного подхода к диетотерапии конкретного пациента, но и экспертного контроля проводимого лечебного питания.

Пример меню

Соблюдая базовые правила можно питаться вкусно, сытно, разнообразно. Предлагаем два варианта дневного рациона, калорийностью 1500-2000 ккал каждый.

Вариант 1

Вариант 2

Даже на двух примерах видно насколько разнообразным, интересным может быть питание человека, соблюдающего диету.

Принципы правильного питания больного после инсульта

Чтобы организация питания и дальнейшая диета больного после инсульта принесли ожидаемый результат и не были во вред, необходимо придерживаться определенных принципов:

• в случае, когда больной способен употреблять пищу самостоятельно, ему необходимо подбирать легкоусвояемую еду, так как организм будет тратить силы на общее восстановление, а не только на переваривание рациона;
• еда должна быть высокопитательной, но при этом низкокалорийной;
• продукты в рационе не должны содержать холестерин;
• следует избегать горячей и холодной пищи, она должна быть комфортной комнатной температуры, это поспособствует ее быстрому усвоению;
• объем порции желательно уменьшить, но кормить больного чаще;
• не допускается употребление алкоголя и табачных изделий;
• исключаются все вещества, способные возбудить сердечно-сосудистую систему, лучше отдать предпочтение продуктам с повышенным содержанием калия, магния и липотропных веществ.

Что касается конкретных продуктов, то в меню можно включить следующее:

• фрукты и овощи. Каждый день можно употреблять около 400 граммов, это хороший источник витаминов. Особенно предпочтительно употреблять морковь, кабачки, баклажаны, помидоры, огурцы, свеклу, тыкву, яблоки, персики;
• из напитков можно некрепкий черный чай, отвары трав, морсы и компоты;
• молочные продукты, но исключить сыры, сливки, сгущенное молоко. Употреблять можно 2 раза в неделю;
• нежирная отварная рыба, допускается 2–3 раза в неделю;
• диетическое мясо: индейка, курица, кролик.

Что касается питательных смесей для энтерального питания, то они должны иметь богатый состав и высокую питательность в небольшой порции

Если больной способен принимать смесь самостоятельно, то важно позаботиться о разнообразии вкусов, чтобы возбудить аппетит, который после инсульта может значительно снизиться

Несмотря на то что инсульт вносит приличные коррективы в жизнь, главное – не отчаиваться и соблюдать нехитрые правила

Обратите особое внимание на режим и питание, а также следуйте всем рекомендациям врача. И если в отношении обычных продуктов нужно самостоятельно выбирать то, что можно, то, если есть необходимость в питательных смесях, – в продукции Nutrien все изначально продумали за Вас, просто выберите необходимую форму (для сипинга или зонда) и вкус

Первая помощь при инсульте

Оказать первую помощь при инсульте – не просто важно, это жизненно необходимо. И если вдруг вы находитесь рядом с человеком, у которого проявились явные признаки инсульта, вам немедленно следует совершить несколько действий

От них зависит жизнь этого человека.

Итак:

• Как только вы поняли, что у человека все признаки инсульта – немедленно вызывайте скорую помощь. Это нужно сделать немедленно, чтобы не упустить время.
• Вы наверняка знаете, как долго иногда приходится ожидать скорую помощь. А нарушение мозгового кровообращения наиболее эффективно лечится в первые 3 часа. Поэтому не теряйте время.
• Удалите лишних людей из комнаты, если дело происходит в помещение. Если на улице – попросите всех расступиться и не мешать притоку свежего воздуха. Рядом должны остаться только те, кто может помочь.
• Ни в коем случае не перемешайте человека. Это опасно. Больного необходимо оставить там, где произошел приступ. На кровать не перекладывать.
• Приподнимите верхнюю часть тела и голову больного (примерно на 30 градусов). Лучше всего подложить несколько подушек. Расстегните или снимите всю стягивающую и мешающую дыханию одежду (пояс, воротничок, ремень и т.д.).
• Обеспечьте приток свежего воздуха.
• Если не дай бог началась рвота, поверните голову пострадавшего набок и как следует вычищайте рвотные массы, иначе человек может задохнуться.
• Порой случается так, что инсульт сопровождается эпилептическими припадками. Причем, они могут следовать один за другим. В таком случае поверните человека набок, в рот вставьте обернутую платком ложку, расческу, палочку и, слегка придерживая голову больного руками, вытирайте пену.
• Самое главное в этом случае – не придавливать человека. Его нужно просто слегка придерживать и все. И уж тем более нельзя подносить нашатырный спирт. Последствия могут быть ужасны – прекращение дыхания и смерть.
• К сожалению, может случиться так, что у пострадавшего остановится сердце и прекратится дыхание. В этом случае придется немедленно начать непрямой массаж сердца и сеанс искусственного дыхания.

️И помните, что вам предстоит сделать серьёзное дело – продержаться до приезда бригады скорой помощи. От ваших действий зависит жизнь человека. И чем быстрее вы произведете все манипуляции, тем больше шансов у пострадавшего оправиться от удара. Не проходите мимо человека, которому нужна помощь!

Будьте здоровы!

В статье использована информация из открытых источников и научных публикаций. Информация, предоставляемая на сайте, носит исключительно ознакомительный характер. Публикация не может заменить личную консультацию специалиста.

Хотите дополнить информацию в статье или возразить? Мы приветствуем адекватные комментарии, предложения или возражения.

Инсульт. Признаки и симптомы. Первая помощь — ZDRAVBUD.NET

Какое значение имеют современные методы диагностики в профилактике инсульта?

Если вовремя проходить обследование, знать о своих рисках и принимать необходимые меры, риск инсульта можно сильно снизить. Как показывают данные исследований, это состояние можно предотвратить в 80% случаев.

Людям старшего возраста нужно регулярно посещать врача, сдавать общий и биохимический анализ крови, проходить исследования, которые помогают оценить состояние сердечно-сосудистой системы и сосудов головного мозга. Это – важная мера профилактики инсульта.

В  неврологической клинике вы можете пройти обследование и получить рекомендации врача-специалиста. Это не занимает много времени, но помогает сильно снизить риски. Многие люди, прикованные к постели тяжелыми осложнениями инсульта, могли бы еще вести довольно активную жизнь, работать, заниматься любимыми делами, наслаждаться общением с детьми, внуками, если бы за 1-2-3 года до этой беды позаботились бы о своем здоровье и началили бы корректировать свой образ жизни, повысили  бы уровень физической активности, уменьшили потребление жирной пищи, начали бы профилактический прием медикаментозных препаратов, разжижающих кровь.

Нервные клетки могут выжить без кислорода всего несколько минут, поэтому первая помощь при инсульте должна быть оказана врачом как можно быстрее. Чем раньше начато лечение инсульта, тем меньше клеток головного мозга погибнет, а это напрямую влияет на прогноз.

Медикаментозные препараты принимаемые профилактически помогают стабилизировать состояние стенок сосудов и свертывающей системы у больного, предотвратить как возникновение самой сосудистой катастрофы, так и уменьшить вероятность развития тяжелых осложнений, а во многих случаях  – спасти жизнь.

Но большое значение имеет и другое направление лечения — реабилитация больного после инсульта. Ведь катастрофа в головном мозге уже произошла, часть нейронов успела погибнуть. Это приводит к тем или иным неврологическим расстройствам, сказывается на последующей жизни больного.

Для чего нужна реабилитация? В идеале – для того чтобы полностью восстановить нарушенные функции нервной системы. Если это невозможно, нужно сделать так, чтобы последующая жизнь человека, насколько это возможно, была максимально полноценной, чтобы он мог обслуживать себя, заниматься делами, не испытывал психологического дискомфорта, мог чувствовать себя полноценным членом общества.

Когда можно начать реабилитацию? Фактически сразу на следующий день, после выписки из специализированного сосудистого центра Федерального или  муниципального лечебного учреждения!

Перенесенный инсульт влияет на все сферы жизни человека: его физическое и психологическое состояние, способность справляться с повседневными делами, социальную активность, материальное положение (если прежде он мог работать и обеспечивать себя, а теперь прикован к постели). Реабилитация может продолжаться годами. Максимально полноценное восстановление после инсульта может произойти в процессе длительной, иногда многолетней реабилитации и только при участии врачей-неврологов и множества смежных специалистов.

Материал подготовлен врачами-неврологами  Международной клиники Медика24  совместно с врачом-терапевтом, заведующим стационаром  Международной клиники Медика24  Тафинцевой Екатериной Анатольевной.

Особенности питания больного после инсульта

После инсульта необходимо оценить нутритивный статус пациента, опираясь на основные показатели состояния и анализов и возраст. Именно от этого будут зависеть необходимость в нутритивной поддержке и в целом все особенности дальнейшего питания. Другой немаловажный фактор – какие последствия нанес инсульт организму. Среди особо опасных отмечается дисфагия, или нарушение глотания. Она может быть в легкой форме, а может вызывать риск аспирации – попадания инородных предметов или остатков пищи в дыхательные пути, особенно часто это проявляется у пожилых людей. Уже опираясь на всю вышеизложенную информацию, подбирается способ питания.

• Традиционный. Используется, если у больного не нарушена функция глотания и сохранились пищевые рефлексы. Осуществляется с помощью ложки и специального поильника.
• Энтеральный. Это питание специальными смесями, которое осуществляется с помощью зонда (если нарушен глотательный рефлекс или больной отказывается от еды), а также методом сипинга (самостоятельно через трубочку).
• Парентеральный. Введение специальных растворов с необходимыми макро- и микроэлементами внутривенно, реже – внутримышечно и внутрикостно. Данный способ является крайней мерой, когда нарушена работа внутренних органов, и зачастую применяется до нормализации состояния, когда человека можно будет перевести на энтеральное питание.

Киста головного мозга: лечение в Клинике «Эхинацея»

Первое, что мы сделаем – выясним, нуждается ли Ваша киста в лечении, с ней ли связано Ваше плохое самочувствие. Более половины всех кист вообще не нуждаются в лечении. Лечение необходимо, если киста вызывает какие-либо симптомы, увеличивается в размерах, или есть риск появления новых кист. Лечение кисты головного мозга проводится по поводу основного заболевания, вызвавшего её образование.

Если речь идет об инфекционном или аутоиммунном процессе, необходимо найти и устранить хронические очаги воспаления в организме. Лечение одними антибиотиками – практически бесполезно. Если возник арахноидит  – значит имеется брешь в иммунной защите, и прежде всего следует восстановить иммунный щит организма и уменьшить аутоиммунную агрессию. Все наши неврологи имеют специальную подготовку по иммунологии. По результатам анализа крови на иммунный статус и инфекции мы предложим Вам последовательный и безопасный курс противоинфекционного и иммуномодулирующего лечения.

Лечение нарушений мозгового кровообращения предполагает выполнение трех условий: снижение свертываемости, снижение концентрации холестерина крови, нормализация артериального давления. Одновременно используются Ноотропы (улучшают обеспечение клеток мозга кислородом и глюкозой) и Антиоксиданты (повышают устойчивость клеток мозга к повышенному внутричерепному давлению).

В нашей клинике Вы можете обратиться к любому неврологу. Обязательно возьмите с собой все доступные Вам медицинские документы, даже, на первый взгляд, не имеющие отношения к головному мозгу. 

Первая помощь при инсульте

Первая помощь при инсульте в домашних условиях – это мероприятия, направленные на облегчение состояния до прибытия скорой медицинской помощи.

Алгоритм действий для оказания первой помощи при инсульте следующий:

• вызвать скорую помощь на дом, подробно указать адрес, описать проявления, обязательно сообщить, что нужна неврологическая бригада;
   
• обеспечить доступ свежего воздуха;
   
• расстегнуть стесняющую горло одежду;
   
• если началась рвота, следует повернуть голову набок, чтобы человек не захлебнулся;
   
• при судорожном приступе нужно следить, чтобы не запал язык, иначе человек не сможет дышать. Между зубами можно расположить столовую ложку, обернутую тканью несколько раз. Если язык запал и перекрыл гортань, следует взять носовой платок, зажать кончик языка платком и вытащить наружу;
   
• при сильной головной боли можно приложить к голове лед, при этом пузырь со льдом обернуть тонким полотенцем.

Оказание первой помощи при инсульте до приезда скорой исключает прием каких-либо лекарств. Нельзя давать то, что принимают другие члены семьи, соседи или коллеги. Каждое лекарство имеет противопоказания и может ухудшить состояние пострадавшего.

Особого внимания заслуживают микроинсульты. У человека может на несколько минут появиться онемение или неловкость в руке, тянущая речь, головокружение, после чего симптомы проходят бесследно. Первая мысль – о том, что прогрессирования удалось избежать и можно успокоиться. Это самая распространенная и грубейшая ошибка.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА), которую в народе называют микроинсультом, считается предвестником будущей сосудистой катастрофы. Такое состояние требует самого тщательного и быстрого обследования, поскольку компенсаторные возможности организма практически исчерпались. Расстройство кровотока всегда происходит по какой-то конкретной причине: нелеченная артериальная гипертензия, нарушение сердечного ритма, метаболические (нарушение обмена веществ) сбои, запущенный атеросклероз. Первая помощь при мозговом инсульте, даже преходящем – это установление точной причины болезни.

В подавляющем большинстве случаев врачам удается приостановить течение болезни и предотвратить инвалидность, но только если лечение начато вовремя, еще до того, как кровоток расстроился окончательно.

Советы по выбору продуктов

Правильное питание для людей, перенёсших инсульт, – это путь к скорейшему выздоровлению. Ослабленный организм невероятно уязвим, а повреждённые функции нуждаются в восстановлении. Неправильно подобранные продукты могут значительно ухудшить состояние больного и даже спровоцировать новый приступ. Поэтому при составлении меню необходимо постоянно сверяться со списком разрешённых и запрещённых продуктов, составленных лечащим врачом.

Полезная еда

В список полезных продуктов входят:

• кролика;

• говядины;

• индейки;

• курицы;

• трески;

• камбалы.

Нежирные молочные продукты:

• молоко;

• кефир;

• простокваша;

• ряженка;

• творог.

Крупы:

• пшеничная;
• гречневая;
• овсяная.

Овощи в печёном виде или в виде пюре:

• баклажаны;

• морковь;

• тыква;

• помидоры;

• картофель;

• свёкла;

• красный и зелёный перцы.

Ягоды и соки из них:

• гранат;

• виноград.

Что есть нежелательно?

При геморрагическом инсульте в меню в небольшом количестве можно включить:

• яичный желток;

• рыбную икру;

• бобовые;

• изюм;

• жирную рыбу;

• плавленый сыр;

• сладкие каши;

• молочные супы.

Несмотря на возможность приёма этих продуктов, врачи рекомендует включать их в рацион как можно реже.

Какая пища под запретом?

Под жёстким запретом находятся:

• любые жирные продукты (мясо, молоко, творог, сметана и т. п.);

• полуфабрикаты и субпродукты;

• соленья, копченья, квашенья;

• острые соусы, приправы;

• выпечка;

• колбасы;

• шоколад;

• чай, кофе;

• сыры;

• кондитерские кремы на масле;

• жирные бульоны;

• листовая зелень;

• грибы.

С чем связано развитие ишемического инсульта?

Этот вид заболевания развивается, когда к участку мозга перестает поступать кровь и, соответственно, кислород. Связано это с заболеваниями сердца или сосудов:

• Атеросклерозом. Он характеризуется уменьшением диаметра сосуда вследствие образования на стенке бляшки, состоящей из жиров определенного вида (их в народе называют «плохим холестерином»).
• Следующие причины инсульта – сердечные заболевания: нарушения ритма сердца, инфекционный эндокардит, пороки клапанов сердца. Несинхронное сокращение отдельных участков сердца провоцирует в нем застойные явления, в результате образуются тромбы, которые «отрываются» и, попадая в систему мозговых артерий, перекрывают одну из них. При инфекционном эндокардите сосуды мозга могут быть перекрыты оторвавшимися с клапана вегетациями, при клапанных пороках – тромбы, наросшие на клапан.
• Длительным снижением артериального давления. Это может произойти у гипотоников во сне, у людей с повышенным давлением – при передозировке снижающих давление препаратов. Причинами также становятся болезни, при которых из организма теряется жидкость (кровотечения, патологии с высокой температурой, обильными рвотой, поносом).
• Повышенным артериальным давлением.
• Сахарным диабетом.
• Заболеваниями сосудов головного мозга: стеноз сонных или мозговых артерий, болезнь Такаясу, сифилитический или ревматический артерииты.
• Сдавление сосудов, питающих мозг, на уровне шейного отдела. Это может быть при остеохондрозе, спондилезе шейных позвонков, аномалиях их развития.

Почему развивается нетравматическое кровоизлияние в мозг?

Какие причины возникновения инсульта геморрагического характера известны на данный момент:

• артериальная гипертония, на фоне которой развился гипертонический криз;
• сосудистые мальформации и аневризмы – аномалии сосудов, делающие их хрупкими к повышению артериального давления;
• атеросклероз;
• воспаления сосудистых стенок;
• постоянные интоксикации;
• авитаминозы, так же, как и предыдущие заболевания, изменяющие строение артерий мозга;
• нарушения свертывания крови, в том числе, и после приема гормональных контрацептивов.

Таким образом, основные причины инсульта головного мозга – это атеросклероз и гипертония. При атеросклерозе сосуд может быть перекрыт, что вызовет ишемический инсульт. Атеросклеротические же бляшки могут спровоцировать повышение давления, которое на фоне стресса или физической нагрузки может вызвать мозговое кровоизлияние.

Артериальная гипертония сама по себе может вызвать геморрагический инсульт, а может вызвать изменение строения сосудистой стенки и усугубить течение атеросклероза, из-за чего разовьется ишемический инсульт.

Какой бы ни была причина заболевания, для восстановления максимально возможного качества жизни человек нуждается в реабилитации после перенесенного инсульта.

Пример дневного рациона

Рассматривая примерный дневной рацион, можно предложить следующую схему правильного питания после инсульта:

• Завтрак – овсяная или манная каша, приготовленная на молоке, некрепкий чай или настой шиповника без сахара;
• Второй завтрак – творожный пудинг или запеканка без муки, с использованием овсяных отрубей и обезжиренного творога, стакан морковного сока;
• Обед – овощной суп, отварная рыба с пшеничной кашей, салат из свеклы;
• Полдник – фруктовый салат;
• Ужин – отварная куриная грудка, капустный салат;
• Второй ужин – стакан обезжиренного кефира.

Задаваясь вопросом, что можно кушать после инсульта, многие пациенты выбирают строгие ограничения и однообразную диету. Это приводит к срывам и нарушениям режима. Диетологи уверяют, что рацион пациента, перенесшего инсульт, может быть полноценными и разнообразным, а правильно приготовленная пища может иметь прекрасные вкусовые качества.